一、案情介紹

2015年2月23日李曉敏入住肥鄉(xiāng)縣醫(yī)院婦產(chǎn)一科待產(chǎn)，2015年2月27日分娩，新生兒賈某出生后，××。經(jīng)被告申請，法院委托西南政法大學(xué)司法鑒定中心對醫(yī)、患雙方的因果關(guān)系進(jìn)行了鑒定，結(jié)論是肥鄉(xiāng)縣醫(yī)院診療過錯(cuò)因素和李曉敏自身病性因素，是李曉敏之女賈某出生后××損害后果的共同因素。經(jīng)原告法定代理人賈帥奇、李曉敏的申請，法院委托河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心對賈某傷殘等級、護(hù)理依賴程度、后續(xù)治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)進(jìn)行了鑒定，結(jié)論為：賈某的傷殘等級屬于六級，因患兒年齡較小，其腦癱對肢體和智力的影響，需患兒到合適年齡后，再進(jìn)行評定。護(hù)理依賴程度為大部分依賴，但考慮到患兒年齡較小，現(xiàn)護(hù)理依賴程度應(yīng)為完全護(hù)理依賴，其他狀況可在患兒到合適年齡后再進(jìn)行評定，后續(xù)治療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)，可參照上述診療項(xiàng)目進(jìn)行評估。

李曉敏在2015年2月23日入住肥鄉(xiāng)縣醫(yī)院婦產(chǎn)一科待產(chǎn)。2015年2月27日16時(shí)35分原告賈某出生，出生后未啼哭，轉(zhuǎn)法院兒科治療，待原告復(fù)蘇后3小時(shí)入住邯鄲市婦幼保健醫(yī)院一科治療，該院診斷賈某的病情為：××，在該院治療5天后，于2015年3月4日出院，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)6720.56元。在2015年3月5日李曉敏之女賈某又入住肥鄉(xiāng)縣醫(yī)院兒科治療，此后，賈某一直有肥鄉(xiāng)醫(yī)院出資，由肥鄉(xiāng)縣天福安養(yǎng)院養(yǎng)護(hù)。在此期間，賈某多次到邯鄲市中心醫(yī)院治療，自2015年3月5日至2016年9月9日賈某共花去醫(yī)藥住院費(fèi)75330.02元，該項(xiàng)費(fèi)用由邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院出資。

2015年4月4日肥鄉(xiāng)縣醫(yī)院將賈某寄養(yǎng)在肥鄉(xiāng)縣天福安養(yǎng)院，由該院孫雪停、趙亞那專人養(yǎng)護(hù)至今，截止到2016年10月17日開庭日賈某仍在肥鄉(xiāng)縣天福安養(yǎng)院寄養(yǎng)生活。

原告賈某向法院提起訴訟請求：判令被告邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院（以下簡稱肥鄉(xiāng)醫(yī)院）賠償原告賈某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等各項(xiàng)損失共計(jì)573431元，并由被告承擔(dān)本案的受理費(fèi)。事實(shí)和理由：2015年2月23日李曉敏入住肥鄉(xiāng)醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，產(chǎn)前各項(xiàng)檢查良好，2015年2月25日李曉敏分娩過程中，由于被告肥鄉(xiāng)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員不能恪盡職守，盡職盡責(zé)，由多處醫(yī)療過錯(cuò)，導(dǎo)致原告高度殘疾，給原告及家庭造成了巨大經(jīng)濟(jì)損失和精神創(chuàng)傷，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，訴至法院。

被告邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院辯稱：1、經(jīng)西南政法大學(xué)司法鑒定中心鑒定，結(jié)論為：原告母親李曉敏本身病情與被告的醫(yī)療行為系造成原告現(xiàn)在損害的共同因素，因此原、被告應(yīng)承擔(dān)過錯(cuò)比例各二分之一。2、經(jīng)河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心，對原告的人身傷殘程度，護(hù)理依賴程度，進(jìn)行了法醫(yī)學(xué)鑒定，結(jié)論為：賈某為六級傷殘，護(hù)理依賴程度為大部分護(hù)理。因原告為農(nóng)村居民應(yīng)按照河北省農(nóng)村居民人均消費(fèi)性支出，（每年）9023元的80%計(jì)算。3、賈某的法定撫養(yǎng)人是她的父母親，而不是被告，但原告家人自2015年3月4日至今，未撫養(yǎng)原告，一直由被告撫養(yǎng)至今。原告要求被告賠償各項(xiàng)費(fèi)用573431元，應(yīng)按照過錯(cuò)比例各承擔(dān)二分之一。4、因原告撫養(yǎng)人未撫養(yǎng)原告，由被告代為撫養(yǎng)，被告已墊付各項(xiàng)費(fèi)用，199474.57元。因原告的親屬因此事上訪，被告已花去2萬余元的交通費(fèi)、住宿費(fèi)，原告家人應(yīng)承擔(dān)二分之一。總之，被告已墊付的費(fèi)用除按比例承擔(dān)后，應(yīng)該原告承擔(dān)的費(fèi)用，應(yīng)如數(shù)退還給被告。5、根據(jù)《中華人民共和國婚姻法》第二十一條的規(guī)定，父、母對子女有撫養(yǎng)教育的義務(wù)。本案中賈某的父母賈帥奇、李曉敏是其法定撫養(yǎng)人，所以請求法庭判令其二人盡快接回賈某，依法撫養(yǎng)。 原告為支持其主張，向法庭提交以下證據(jù)：

（一）西南政法大學(xué)司法鑒定中心鑒定意見書一份，用以證明賈某與肥鄉(xiāng)醫(yī)院醫(yī)患雙方存在的因素，鑒定意見是：1、肥鄉(xiāng)醫(yī)院在李曉敏的診療過程中，存在過錯(cuò)；2、肥鄉(xiāng)醫(yī)院的診療過錯(cuò)因素和李曉敏自身病情是李曉敏女兒出生后缺血、××損害后果的共同因素。

（二）河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心鑒定意見書一份，用以證明對李曉敏之女賈某的傷殘等級、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理依賴程度、康復(fù)費(fèi)進(jìn)行鑒定，鑒定意見是：1、賈某的傷殘等級屬于六級。因患兒年齡較小，其腦癱對肢體和智力的影響，等患兒至合適年齡再進(jìn)行評定；2、患兒賈某的護(hù)理依賴程度為大部分護(hù)理依賴，但考慮到患兒年齡較小，現(xiàn)護(hù)理依賴程度應(yīng)為完全護(hù)理依賴，其他情況可等患兒到合適年齡后再進(jìn)行評定；3、后續(xù)治療費(fèi)用及康復(fù)費(fèi)可參照上述后續(xù)治療項(xiàng)目進(jìn)行評估。

（三）邯鄲市婦幼保健院病歷一本，用以證明賈某在2015年2月27日至3月4日在法院住院5天，診斷為：××。

（四）邯鄲市婦幼保健院醫(yī)療費(fèi)單據(jù)一張，用以證明賈某住院治療費(fèi)6720.56元。

（五）賈帥奇、李曉敏身份證復(fù)印件各一張，用以證明賈某父、母親身份。

（六）交通費(fèi)單據(jù)四十八張，證明花去交通費(fèi)2254.5元。

（七）住宿費(fèi)單據(jù)兩張，證明花去住宿費(fèi)306元。

被告為支持其主張，向法庭提交下列證據(jù)：

第一部分證據(jù)，證明賈某病情、診斷住院治療花費(fèi)情況。

（一）肥鄉(xiāng)醫(yī)院住院病歷一本及醫(yī)療費(fèi)票據(jù)十三張，用以證明李曉敏之女賈某在2015年3月5日入住肥鄉(xiāng)醫(yī)院4月9日出院，住院35天，診斷病情為：××。期間花去醫(yī)療費(fèi)19942.9元。

（二）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本，用以證明李曉敏之女賈某在2015年4月29日入住邯鄲市中心醫(yī)院，5月8日出院，住院9天；診斷病情為：××恢復(fù)期，醫(yī)藥住院費(fèi)是5472.30元。

（三）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及診斷書一份，用以證明李曉敏之女賈某在2015年5月29日入住邯鄲市中心醫(yī)院，6月7日出院，住院9天，醫(yī)藥住院費(fèi)是4553.94元，診斷病情為：××恢復(fù)期。

（四）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及診斷書一份，用以證明李曉敏之女賈某在2015年6月29日入住該院，7月8日出院，住院9天及診斷病情為：××恢復(fù)期。

（五）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及診斷書一份，用以證明李曉敏之女賈某在2015年7月29日入住邯鄲市中心醫(yī)院，8月7日出院，住院9天，醫(yī)藥住院費(fèi)是5371.40元，診斷病情為：××恢復(fù)期，××的情況。

（六）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及診斷書一份，用以證明李曉敏之女賈某在2015年9月21日入住該院，11月13日出院，住院53天，醫(yī)藥住院費(fèi)是5472.30元，診斷病情為：××恢復(fù)期，幼兒急疹的情況。

（七）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及醫(yī)藥住院費(fèi)單據(jù)一張份，用以證明李曉敏之女賈某在2016年1月6日入住該院，1月12日出院，住院6天，醫(yī)藥住院費(fèi)是980.64元，診斷病情為：××恢復(fù)期，上呼吸道感染的情況。

（八）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及醫(yī)藥住院費(fèi)單據(jù)一張份，用以證明李曉敏之女賈某在2016年1月12日入住該院，1月19日出院，住院7天，醫(yī)藥住院費(fèi)是5067.05元，診斷病情為：××恢復(fù)期，××的情況。

（九）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及醫(yī)藥住院費(fèi)單據(jù)一張，用以證明李曉敏之女賈某在2016年1月19日入住該院，2月4日出院，住院16天，醫(yī)藥住院費(fèi)是3695元，診斷病情為：××恢復(fù)期的情況。

（十）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及醫(yī)藥住院費(fèi)單據(jù)一張，用以證明李曉敏之女賈某在2016年3月16日入住該院，4月15日出院，住院30天，醫(yī)藥住院費(fèi)是4818元，診斷病情為：××恢復(fù)期的情況。

（十一）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及醫(yī)藥住院費(fèi)單據(jù)一張，用以證明李曉敏之女賈某在2016年5月10日入住該院，6月3日出院，住院24天，醫(yī)藥住院費(fèi)是4078.9元，診斷病情為：××恢復(fù)期的情況。

（十二）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及醫(yī)藥住院費(fèi)單據(jù)一張，用以證明李曉敏之女賈某在2016年6月11日入住該院，6月20日出院，住院9天，醫(yī)藥住院費(fèi)是5767.15元，診斷病情為：××恢復(fù)期、××、腦發(fā)育不良的情況。

（十三）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及醫(yī)藥住院費(fèi)單據(jù)一張，用以證明李曉敏之女賈某在2016年7月11日入住該院，7月29日出院，住院18天，醫(yī)藥住院費(fèi)是3935.63元，診斷病情為：××恢復(fù)期的情況。

（十四）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及醫(yī)藥住院費(fèi)單據(jù)一張，用以證明李曉敏之女賈某在2016年8月21日入住該院，8月26日出院，住院5天，醫(yī)藥住院費(fèi)是2711.53元，診斷病情為：××恢復(fù)期的情況。

（十五）邯鄲市中心醫(yī)院病歷一本及醫(yī)藥住院費(fèi)單據(jù)一張，用以證明李曉敏之女賈某在2016年5月5日入住該院，5月10日出院，住院5天，醫(yī)藥住院費(fèi)是3372.78元，診斷病情為：××。

（十六）肥鄉(xiāng)縣醫(yī)院門診票據(jù)3張，用以證明賈某在門診治療費(fèi)90.5元。

證據(jù)第二部分。

（一）肥鄉(xiāng)縣醫(yī)院與肥鄉(xiāng)縣天福安養(yǎng)院，于2015年4月4日簽訂寄養(yǎng)協(xié)議書一份，用以證明賈某有肥鄉(xiāng)醫(yī)院出資寄養(yǎng)到天福安養(yǎng)院，并由孫雪停、趙亞那二人養(yǎng)育。還證明養(yǎng)育費(fèi)為，在賈某三個(gè)月齡之內(nèi)每月3800元，4至6個(gè)月每月2900元，7至1周歲每月2600元，一至二周歲每月2000元，且期間醫(yī)藥費(fèi)用均由縣醫(yī)院出資。

（二）寄養(yǎng)補(bǔ)充協(xié)議一份，用以證明自2015年9月8日起，在每月護(hù)理營養(yǎng)費(fèi)2600元基礎(chǔ)上再增加350元，即每月2950元。

（三）中國農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)賬票據(jù)13張，用以證明縣醫(yī)院通過轉(zhuǎn)賬，自2015年9月18日至2016年10月17日止，共付給肥鄉(xiāng)縣天福安養(yǎng)院賈某的寄養(yǎng)費(fèi)85010元。

法庭組織雙方當(dāng)事人對相關(guān)證據(jù)進(jìn)行了庭審質(zhì)證：

被告對原告提交的證據(jù)質(zhì)證意見為：對證據(jù)1、2真實(shí)性無異議，但原告所說護(hù)理期限20年有異議，鑒定書并沒有提到這一點(diǎn)。只是說賈某只有一周歲多，必須需要大部分護(hù)理，所以主張完全護(hù)理依賴，沒有法律依據(jù)。原告主張交通費(fèi)、住宿費(fèi)無證據(jù)證明是患者和陪護(hù)人員，住院或轉(zhuǎn)院所產(chǎn)生的必要費(fèi)用，所以不認(rèn)可。原告要求的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)沒有事實(shí)和法律依據(jù)，因?yàn)橘Z某一直由被告出資寄養(yǎng)。精神損害撫慰金法院酌情認(rèn)定，賈某依理依法應(yīng)由其父母接回去撫養(yǎng)，不應(yīng)該由縣醫(yī)院撫養(yǎng)。

原告對被告提交的證據(jù)質(zhì)證意見為：被告提交的證據(jù)與本案無關(guān)聯(lián)性，其他沒有了。

二、爭議焦點(diǎn)
如何計(jì)算賈某的損失？

三、法律分析

原告賈某患××因素是由于被告的醫(yī)療過錯(cuò)因素與原告母親李曉敏自身病情因素兩個(gè)因素共同所致。雙方的過錯(cuò)責(zé)任應(yīng)為各50%，雙方應(yīng)承擔(dān)因此造成的損失各50%。

原因賈某損失為：

1、賈某在2015年2月27日至2015年3月4日在邯鄲市婦幼保健院住院5天，醫(yī)療費(fèi)6720.56元、護(hù)理費(fèi)270元（54元/天×5天=270元）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)500元（100元/天×5天=500元）、營養(yǎng)費(fèi)100元（20元/天×5天=100元）、交通費(fèi)2254元，合計(jì)為9844.56元，按照過錯(cuò)責(zé)任各50%的比例承擔(dān)，被告給付原告4922.28元（9844.56×50%=4922.28元）。

2、賈某的護(hù)理依賴程度，經(jīng)鑒定屬于大部分護(hù)理依賴。①參照《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)》人身損害護(hù)理依賴程度評定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理依賴賠付比例計(jì)算，即大部分護(hù)理依賴，按完全護(hù)理依賴費(fèi)用80%計(jì)算。②參照《2016年河北省交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》參照2016年度河北省農(nóng)、林、牧行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村居民人均可支配收入每人每年19779元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賈某的20年護(hù)理費(fèi)。參照西南政法大學(xué)鑒定中心賈某為大部分護(hù)理依賴程度的鑒定意見，再參照鑒定意見原、被告雙方過錯(cuò)責(zé)任比例是各50%承擔(dān)責(zé)任的方法計(jì)算賈某20年的護(hù)理費(fèi)是158232元（19779元×20年×80%×50%=158232），原告要求被告給付原告護(hù)理費(fèi)158232元。

3、賈某殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的數(shù)額計(jì)算，參照國務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五十條五項(xiàng)規(guī)定：即殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長不超過30年…。賈某的傷殘等級為六級，計(jì)算系數(shù)是50%，參照《2016年河北省交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》農(nóng)村居民人均消費(fèi)支出9023元,按照原、被告雙方的過錯(cuò)責(zé)任比例各承擔(dān)50%計(jì)算為67672.5元（9023元/年×30年×50%×50%=67672.5元），原告要求被告給付原告殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)67672.5元。

4、河北醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)鑒定中心對賈某傷殘鑒定費(fèi)為2500元，原告要求被告給付原告鑒定費(fèi)2500元。

5、由于被告的行為給原告及其家人造成了一定的精神損害，被告應(yīng)酌情賠償原告精神撫慰金20000元。

被告辯稱：

1、要求原告按照雙方過錯(cuò)責(zé)任比例各50%承擔(dān)賈某自2015年3月4日至2016年9月9日多次住院治療，被告已墊付花去的醫(yī)療住院費(fèi)75330.02元，雙方各應(yīng)承擔(dān)37665.01元（75330.02元×50%=37665.01元），法院依法予以支持。

2、被告要求原告給付寄養(yǎng)費(fèi)12526.7元（2015年3月4日至2016年10月17日開庭日被告已給付肥鄉(xiāng)縣天福安養(yǎng)院賈某的護(hù)理養(yǎng)育費(fèi)12526.7元），具體計(jì)算方法和參照依據(jù)如下：①賈某在肥鄉(xiāng)縣天福安養(yǎng)院寄養(yǎng)時(shí)間是19個(gè)月（2015年3月4日至2016年10月17日）參照標(biāo)準(zhǔn)是，2016年度河北省交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)及農(nóng)、林、牧行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村居民人均可支配收入每人每年19779元計(jì)算19個(gè)月護(hù)理費(fèi)31316.75元（19779元÷12個(gè)月×19個(gè)月=31316.75元）。②參照中華人民共和國人身損害護(hù)理依賴程度等級評定標(biāo)準(zhǔn)，大部分護(hù)理依賴程度80%計(jì)算，應(yīng)為25053.4元（31316.75元×80%=25053.4元）。③參照西南政法大學(xué)司法鑒定中心鑒定意見，原、被告過錯(cuò)責(zé)任承擔(dān)比例應(yīng)為各50%計(jì)算，原告承擔(dān)12526.7元（25053.4×50%=12526.7元）。

綜上所述，原告要求被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損失撫慰金計(jì)款573431元的請求，法院依法部分支持253326.78元（4922.28元+158232元+67672.5元+2500元+20000元=253326.78元）。原告的其他訴求，因未向法庭提交相關(guān)證據(jù)，法院依法不予支持。

被告辯稱理由認(rèn)為，原告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)199474.57元，法院依法部分采信50191.71（37665.01元+12526.7元=50191.71元）元。被告其他辯稱理由證據(jù)不足，不予成立，法院依法不予采信。

總之本案中，被告應(yīng)該依法賠償原告上述各項(xiàng)費(fèi)用253326.78元中減去原告依法應(yīng)該自己承擔(dān)的上述各項(xiàng)費(fèi)用50191.71元，剩下的203135.07元是被告應(yīng)該賠償原告的數(shù)額。

四、裁判結(jié)果

1、被告邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)中心醫(yī)院（原肥鄉(xiāng)縣醫(yī)院）在本判決生效后五日內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損失撫慰金共計(jì)203135.07元。

2、駁回原告的其他訴訟請求。 如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

受理費(fèi)9534元，由原告負(fù)擔(dān)4767元，被告負(fù)擔(dān)4767元。

如不服本判決，可自判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向法院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人人數(shù)提出副本，上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。

五、裁判依據(jù)

《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條、第五十七條