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我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo),是實(shí)現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。因此,國家鼓勵企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,以保證該企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平不降低。
具體規(guī)定是:按規(guī)定參加各項(xiàng)社會保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè),可自主決定是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于企業(yè)按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn),對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付的待遇以外,由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用的適當(dāng)補(bǔ)助,減輕參保職工的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額5%以內(nèi)的部分,企業(yè)可直接從成本中列支,不再經(jīng)同級財(cái)政部門審批。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理,單獨(dú)建賬,單獨(dú)管理,用于本企業(yè)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助,不得劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,也不得另行建立個(gè)人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。財(cái)政部門和勞動保障部門要加強(qiáng)對企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理的監(jiān)督和財(cái)務(wù)監(jiān)管,防止挪用資金等違規(guī)行為。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)種類
1、一般住院醫(yī)療類。根據(jù)國家衛(wèi)生部調(diào)查,目前城市居民的住院發(fā)生率十分高,在大、中城市分別為50.7‰和53.7‰,城市居民的平均住院時(shí)間分別為24.6天和21.3天。在醫(yī)療社會保障制度還不十分健全的今天,廣大市民可考慮通過投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品來轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
2、重大疾病類。由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,工作壓力增大,環(huán)境污染等原因,使得諸如高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤、腦血管疾病等慢性病的發(fā)病率增加,而這類疾病往往起因復(fù)雜、病程長、治療難、危害重,治療費(fèi)用常常超過數(shù)萬元甚至數(shù)十萬元。商業(yè)保險(xiǎn)公司就針對因患重大疾病而花費(fèi)巨額的醫(yī)療費(fèi)設(shè)計(jì)出的相關(guān)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,如重大疾病保險(xiǎn)來保障患者的利益。
3、意外醫(yī)療類。針對被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因意外事故而因此原因花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi),人壽保險(xiǎn)公司給付醫(yī)療費(fèi)。這是各人壽保險(xiǎn)公司的醫(yī)療類商品中的重要一類。一般以附加險(xiǎn)形式,附加于主要險(xiǎn)種之上。
同時(shí),商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品也可以由報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)組成。
報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來報(bào)銷。
賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)與重大疾病保險(xiǎn)。
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