好律師網(wǎng) > 專題 > 金融財(cái)稅 > 保險(xiǎn)理賠 > 正文
一、概念
團(tuán)體人身保險(xiǎn)是以機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的在職人員為保險(xiǎn)對象,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因疾病死亡或意外事故傷殘的,由保險(xiǎn)人按規(guī)定給付全部或部分保險(xiǎn)金的一種人身保險(xiǎn)。團(tuán)體人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般以1年為期,以被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限有效期內(nèi)死亡或殘廢為條件,以團(tuán)體單位為投保人,以團(tuán)體單位在職員工為被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)費(fèi)由投保人匯總交付。如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)因疾病或意外事故以致永久喪失勞動能力或死亡,保險(xiǎn)人按合同規(guī)定給付全部報(bào)信金,部分殘廢可按照殘廢程度給付部分保險(xiǎn)金。
凡年滿16周歲到60周歲,身體健康,能正常勞動或工作的人,都可作為被保人,由其所在單位向保險(xiǎn)人集體辦理投保手續(xù)。該險(xiǎn)種具有手續(xù)簡便、收費(fèi)低廉、經(jīng)濟(jì)保障較大等特點(diǎn),投保單位根據(jù)實(shí)際情況選擇保險(xiǎn)金額,確定后中途不可更改。
二、責(zé)任范圍
本保險(xiǎn)為死亡、殘廢保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,因疾病或因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險(xiǎn)公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
1、因疾病或意外傷害事故以致死亡的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
2、因疾病或意外傷害事故以致雙目永久完全失明,或兩肢永久完全殘廢;或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
3、因疾病或意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額半數(shù)。
4、因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害,以致永久完全喪失勞動能力、身體機(jī)能,或永久喪失部分勞動能力、身體機(jī)能的,按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
5、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險(xiǎn)公司均按相關(guān)規(guī)定給付保險(xiǎn)金,但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過保險(xiǎn)金額全數(shù)。
6、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,因疾病或意外傷害事故造成殘廢,領(lǐng)取保險(xiǎn)金后,又因其他原因死亡,保險(xiǎn)公司仍給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。但在確定殘廢后的一百八十天內(nèi)由于同一原因死亡的,保險(xiǎn)公司只給付保險(xiǎn)金的差額。
三、除外責(zé)任
由于下列原因所致被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
1、被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;
2、被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;
3、戰(zhàn)爭或軍事行動。
被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。
四、保險(xiǎn)條款
1、保險(xiǎn)對象:凡機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位的在職人員,年滿十六周歲到六十周歲。身體健康,能正常工作或正常勞動的,可以作為被保險(xiǎn)人,由其所在單位向保險(xiǎn)公司集體辦理投保手續(xù)。
2、保險(xiǎn)期限:保險(xiǎn)期限為一年,自起保日的零時(shí)起到期滿日的二十四時(shí)止。期滿時(shí),另辦續(xù)保手續(xù)。
3、保險(xiǎn)金額:保險(xiǎn)金額每人最低為壹千元,最高為三千元。在此限度內(nèi),一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。
保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險(xiǎn)公司均按第四條二至四款的規(guī)定給付保險(xiǎn)金,但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過保險(xiǎn)金額全數(shù)。
被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,因疾病或意外傷害事故造成殘廢,領(lǐng)取保險(xiǎn)金后,又因其他原因死亡,保險(xiǎn)公司仍給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。但在確定殘廢后的一百八十天內(nèi)由于同一原因死亡的,保險(xiǎn)公司只給付保險(xiǎn)金的差額。
被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。
4、保險(xiǎn)費(fèi)率:保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)投保單位的人員是否全部投保和投保單位的工作性質(zhì)分別確定。
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