好律師 > 專題 > 勞動人事 > 法律指南 > 慢性病醫(yī)??梢詧箐N嗎?三類慢性病報銷有什么區(qū)別嗎?
你有沒有這樣的感覺,不敢生病,一進醫(yī)院就動不動花上幾百上千的費用。辛辛苦苦攢下來的汗水錢,進一次醫(yī)院就沒了。交了醫(yī)保也沒用,報銷的門檻總讓你無力。所以生病了卻不敢去看病,只能到處找偏方,希望能夠治好自己。假如你得的病是慢性病,那更是受到金錢和病痛的雙重折磨,甚至出現(xiàn)因病返貧的情況。
一、慢性病醫(yī)??梢詧箐N嗎?
“三保合一”以后,職工醫(yī)保慢性病病種及報銷水平暫時沒有進行調(diào)整,仍然執(zhí)行原有政策,現(xiàn)在先按現(xiàn)行政策進行解說,如果政策進行調(diào)整,再按新政策解說。
職工慢病種分為普通慢性病和門診特殊慢性病兩類。
普通慢性?。ㄓ幸韵氯?2種):
Ⅰ類:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,慢性肝炎(乙、丙、?。Т鷥斊诟斡不?,腦出血、腦梗塞恢復(fù)期(含冠心病架置入術(shù)后維持治療),自身免疫性肝病,腦癱。
Ⅱ類:心臟病、心功能不全,慢性胰腺炎,腎功能不全,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,Ⅱ期及以上高血壓,飲食控制無效的糖尿病,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘,活動性結(jié)核病,甲狀腺功能亢進(減退),癲癇,前列腺增生,帕金森綜合癥,強直性脊柱炎,肌萎縮側(cè)索硬化癥,慢性腎臟病,慢性再生障礙性貧血,精神病,血友病。
Ⅲ類:慢性結(jié)腸炎,慢性萎縮性胃炎,克隆氏病,視網(wǎng)膜黃斑變性,多囊卵巢綜合征,天皰瘡。
門診特殊慢性?。海ㄓ幸韵?種)
包含腎透析治療、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后維持治療。
二、三類慢性病報銷有什么區(qū)別嗎?
以安徽地區(qū)為例:
門診普通慢性病待遇。門檻費800元/年/人,政策規(guī)定內(nèi)費用扣除門檻費后按85%比例報銷。年度統(tǒng)籌支付封頂額Ⅰ類病種9000元、Ⅱ類4000元、Ⅲ類3000元。
職工門診特殊慢性病待遇。門檻費800元/年/人,政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用扣除門檻費后按按90%報銷。
參保人員同時患有多種慢性病的,年度報銷限額按門診慢性病病種支付限額累加計算。超限額后,統(tǒng)籌基金不予支付,由個人支付。
政策規(guī)定內(nèi)費用是指符合安徽省基本醫(yī)保藥品、服務(wù)項目目錄(即:皖醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕9號、10號兩個文件規(guī)定的目錄)、安徽省基本醫(yī)保慢性病目錄,規(guī)定的納入報銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用。
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