《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。由此可見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的前提是醫(yī)患關(guān)系存在，是雙方談判的基礎(chǔ)事實(shí)，而“過錯(cuò)”則是承擔(dān)責(zé)任的必要條件。

因此，患方首先應(yīng)提供就診的掛號(hào)憑證、病歷、入院通知單、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等相關(guān)資料，來證明就診的事實(shí)。

醫(yī)方有沒有按照醫(yī)療科學(xué)和行業(yè)慣例、行業(yè)規(guī)定的要求，合理、謹(jǐn)慎地對(duì)患方診斷、治療、護(hù)理，即醫(yī)方有無履行其應(yīng)盡的注意義務(wù)，是雙方在爭議發(fā)生時(shí)著重考量的地方，也成為舉證的重中之重。主要有以下幾類證據(jù)。

一、書證類

相對(duì)于醫(yī)患雙方而言，醫(yī)方在診療過程中是否有過錯(cuò)，原始的病歷資料是非常重要的證據(jù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)如有隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。

患方有權(quán)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制的客觀病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄等?；挤接袡?quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)封存患者本人的病歷資料。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門在患者或者其代理人在場的情況下，將死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等，予以復(fù)印并封存。封存的病歷資料，存放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門向患方出具封存證明，以便將來負(fù)責(zé)向有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)或訴訟法院提交封存的材料。

二、物證類

對(duì)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，患方應(yīng)有意識(shí)地將現(xiàn)場遺留的一些藥品、液體瓶等實(shí)物加以保管，最好是醫(yī)患雙方共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存，由醫(yī)方保管并出具保管證明給患方。需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門或法院指定。

三、視聽資料類

在糾紛處理中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)難以用文字形式保留證據(jù)，或者一方拒絕簽字的情況，此時(shí)，錄音、錄像是保留證據(jù)最好的方式。近年來，一些醫(yī)院針對(duì)一些高難度、危重患者等外科手術(shù)做手術(shù)全程錄像，這項(xiàng)措施已經(jīng)普遍得到各級(jí)醫(yī)院的認(rèn)同，但對(duì)于所有的手術(shù)都實(shí)施全程錄像，還存在不少主客觀的難題。2008年2月，重慶某民營婦產(chǎn)科醫(yī)院提出了“倡導(dǎo)透明手術(shù)醫(yī)療，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的口號(hào)，為推進(jìn)普遍開展手術(shù)全程錄像的工作打了前站，后效如何大家拭目以待。但不可否認(rèn)的是，借助于高科技，使用錄音筆、錄音電話、監(jiān)控等設(shè)備已成為保存證據(jù)必不可少的手段。

四、言辭類

一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接待患方投訴的時(shí)候，經(jīng)常要求患方必須寫書面的投訴材料，同時(shí)也承諾在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)給予書面的答復(fù)。從某種層面上，書面的方式最直接反映雙方的意思，對(duì)醫(yī)方的保護(hù)更為明顯，既固定了患方的陳述，又能在接受書面投訴后組織院內(nèi)討論，最后以更加專業(yè)的方式書面答復(fù)，避免因?qū)Σ煌剖业尼t(yī)療知識(shí)的欠缺而解釋不清等情形。因舉證需要，醫(yī)患雙方有時(shí)候還需要請(qǐng)證人如患方同病房的病人及親屬做必要的證明。