一、對(duì)基本案件事實(shí)的舉證責(zé)任

舉證責(zé)任，是指當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有提供證據(jù)加以證明的責(zé)任。舉證責(zé)任的分配是審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件的重要問題。

醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件的舉證責(zé)任是以“誰主張，誰舉證”為一般原則的。所謂的“誰主張，誰舉證”，即當(dāng)事人對(duì)自己的主張所依據(jù)的事實(shí)提供證據(jù)，證明其主張真實(shí)，并在該事實(shí)真?zhèn)螣o法證明時(shí)負(fù)擔(dān)不利訴訟后果的責(zé)任。

（一）患者的初步舉證責(zé)任

 民生訴訟中對(duì)舉證責(zé)任的分配，通常遵循“誰主張，誰舉證”的原則，由提出訴訟請(qǐng)求和事實(shí)主張的一方承擔(dān)舉證責(zé)任。根據(jù)該原則可以得出，在醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中，患者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任?；颊邞?yīng)當(dāng)證明其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系并發(fā)生醫(yī)療損害。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任

在訴訟中，患者就醫(yī)療損害承擔(dān)舉證責(zé)任，并不是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)不用提交任何證據(jù)，理論上來說，舉證責(zé)任的分配主要是就結(jié)果責(zé)任而言，行為責(zé)任是雙方當(dāng)事人都要承擔(dān)的，法院可根據(jù)案件的審判情況要求當(dāng)事人各方提供相應(yīng)的證據(jù)。法院在審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件時(shí)，可以根據(jù)查明事實(shí)的需要要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)就相關(guān)事宜提交證據(jù)。

如果要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，又如要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供內(nèi)部的診療管理規(guī)定。

（三）證據(jù)形式

繳費(fèi)單、掛號(hào)單等診療憑證及病歷、出院證明等證可以用于證明醫(yī)療關(guān)系存在。患者一方提供不出上訴證據(jù)，但有其他證據(jù)能證明醫(yī)療行為存在的，人民法院可以認(rèn)定存在醫(yī)療關(guān)系。

二、對(duì)過錯(cuò)、因果關(guān)系要件的舉證責(zé)任承擔(dān)

（一）一般情形下過錯(cuò)、因果關(guān)系要件的舉證責(zé)任承擔(dān)

在醫(yī)療損害賠償以外的醫(yī)療損害賠償糾紛中，人民法院對(duì)于因《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后的醫(yī)療行為引發(fā)的醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中，在一般情況下，不再適用過錯(cuò)推定與因果關(guān)系推定。

（二）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行告知義務(wù)的舉證責(zé)任

患者一方在訴訟中主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在診療過失或主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到告知義務(wù)，在舉證責(zé)任方面應(yīng)該適用不同的規(guī)則。