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保險理賠中如何進行傷殘鑒定?

時間:2016-12-01 09:59:08 來源:好律師網(wǎng)
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一、傷殘鑒定時間

被保險人因意外傷害導(dǎo)致身體殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行殘疾程度的鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進行鑒定。

二、傷殘鑒定的申請和審核

1、被保險人可以直接到理賠部申請傷殘鑒定,并提供病歷本、身份證復(fù)印件和一寸標準像一張,理賠部經(jīng)辦人員需審核被保險人是否符合傷殘鑒定的時間和條件,對于不符合傷殘鑒定條件的被保險人應(yīng)做出相應(yīng)解釋和說明;對于符合傷殘鑒定條件的被保險人,理賠部出具“傷殘鑒定表”(附后),需經(jīng)辦人和調(diào)查科主管簽字同意,并蓋業(yè)務(wù)章后,被保險人才能持“傷殘鑒定表”到指定的醫(yī)院進行傷殘鑒定。

2、對于單個被保險人投保保險金額在30萬元以內(nèi)(含30萬元)的傷殘案件,被保險人可以直接到辦事處申請傷殘鑒定,并提供病歷本、身份證復(fù)印件和一寸標準像一張,辦事處經(jīng)辦人員需審核被保險人是否符合傷殘鑒定的時間和條件,對于不符合傷殘鑒定條件的被保險人應(yīng)做出相應(yīng)解釋和說明;對于符合傷殘鑒定條件的被保險人,辦事處出具“傷殘鑒定表”, 需經(jīng)辦人和辦事處主任簽字同意,并蓋業(yè)務(wù)章后,被保險人才能持“傷殘鑒定表”到指定的醫(yī)院進行傷殘鑒定。

3、對于單個被保險人投保保險金額在30萬元以上的傷殘案件,被保險人可以直接到理賠部申請傷殘鑒定,或在辦事處受理被保險人申請傷殘鑒定資料后,轉(zhuǎn)呈理賠部按第1點的要求審核辦理。理賠部將已審核蓋章后的“傷殘鑒定表”轉(zhuǎn)交到辦事處,由辦事處轉(zhuǎn)交給被保險人,被保險人持“傷殘鑒定表”到指定的醫(yī)院進行傷殘鑒定。

三、被保險人持“傷殘鑒定表”和本人身份證到指定的醫(yī)院進行傷殘鑒定,保險公司指定的傷殘鑒定醫(yī)院將核實被鑒定者的身份,如果身份不符,鑒定醫(yī)院將不予鑒定;傷殘鑒定醫(yī)院核實被鑒定者身份無誤后,將按照中華人民共和國國家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準進行意外傷殘的鑒定,鑒定醫(yī)院只對被鑒定者意外傷殘程度和等級做出鑒定結(jié)論,保險公司按照其鑒定結(jié)果核定傷殘保險金的賠付。   

四、傷殘鑒定費用由被鑒定的客戶在鑒定定時自行支付,保險公司不承擔相關(guān)的鑒定費用,鑒定費用的標準按鑒定醫(yī)院的收費標準執(zhí)行。

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