一、醫(yī)療差錯(cuò)的一般認(rèn)定

（一）給有關(guān)病人建立了完整的隨訪卡，隨訪。

（二）抽調(diào)專(zhuān)人、安排專(zhuān)門(mén)時(shí)間進(jìn)行承房等。

（三）病理科采用回顧性閱片方式進(jìn)行終末質(zhì)量分析。

（四）檢驗(yàn)科室堅(jiān)持室內(nèi)及室間質(zhì)控。

二、將病人的評(píng)價(jià)作為分析的內(nèi)容

（一）定期組織專(zhuān)人人員收集病人的意見(jiàn);

（二）聘請(qǐng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員。

三、醫(yī)療差錯(cuò)的原因

(一)缺乏完善有效的監(jiān)控手段

醫(yī)療過(guò)程是一個(gè)極其復(fù)雜的、需要多科系、廣大醫(yī)務(wù)人員共同協(xié)作完成的過(guò)程。其中任一環(huán)節(jié)的失控，都會(huì)影響過(guò)程的結(jié)果，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。目前，各醫(yī)院都采取了適應(yīng)自身特點(diǎn)的對(duì)醫(yī)療過(guò)程實(shí)施監(jiān)控的手段，具體體現(xiàn)在基礎(chǔ)規(guī)章制度的完善與落實(shí)中。但不能否認(rèn)，某些環(huán)節(jié)還缺乏有效監(jiān)控辦法。

 (二)個(gè)別醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)差

醫(yī)護(hù)人員的主要任務(wù)是為傷病員服務(wù)。目前醫(yī)護(hù)隊(duì)伍中還有一些同志缺乏這種基本素質(zhì)，工作粗疏、馬虎，導(dǎo)致一些醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

 (三)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平不高

個(gè)別醫(yī)護(hù)人員的低水平、低質(zhì)量的工作必然影響醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)成醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生的條件。醫(yī)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，從事醫(yī)療、護(hù)理工作的成員不僅需要嚴(yán)格的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，而且在參予大量的醫(yī)療(護(hù)理)實(shí)踐后方能上崗開(kāi)展工作。而目前在個(gè)別醫(yī)療單位還有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員缺乏必需的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)和醫(yī)療(護(hù)理)實(shí)踐而草率上崗，直接影響醫(yī)療安全。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷更新知識(shí)，方能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的需要。

(四)基礎(chǔ)規(guī)章制度不完善或不落實(shí)：目前個(gè)別醫(yī)療單位規(guī)章制度還不夠完善或不落實(shí)，這是醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生的又一重要原因。如不自覺(jué)執(zhí)行三查七對(duì)等制度，必將導(dǎo)致打錯(cuò)針或用錯(cuò)藥等。

四、醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故

醫(yī)療差錯(cuò)和事故的區(qū)別在于所造成的后果嚴(yán)重性不同。必須是在診療護(hù)理工作中，發(fā)生具有違法性和危害性的過(guò)失，直接造成病人死亡、殘廢及嚴(yán)重的功能障礙。

但是，下列情況不屬于醫(yī)療事故：

一是雖有醫(yī)療過(guò)失，但未造成病員死亡、殘廢和功能障礙

二是由于病人病情或體質(zhì)特殊，而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果

三是由于病人和家屬不配合而造成的不良后果。

醫(yī)療事故是特定的職業(yè)事故。斷定醫(yī)療事故，必須具備下列五個(gè)基本條件：

1、醫(yī)療事故的責(zé)任者必須是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生機(jī)關(guān)考核、批準(zhǔn)和承認(rèn)的，有相應(yīng)原資格、職稱(chēng)和職務(wù)。

2、醫(yī)療事故的責(zé)任者，必須犯有醫(yī)療過(guò)失。

3、醫(yī)療事故必須是發(fā)生在診療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)和管理工作中?！　?/p>

4、給病人造成的不良后果，必須符合國(guó)務(wù)院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理方法》第二條規(guī)定的范圍。

5、危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系，否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。

發(fā)生醫(yī)療事故是非常嚴(yán)重的事，但醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和后遺癥極易混淆，應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)知識(shí)加以區(qū)別。

⑴醫(yī)療差錯(cuò) 是發(fā)生診療護(hù)理過(guò)失，給病人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但后果較事故輕。按不良后果的程度，又分為嚴(yán)重差錯(cuò)和一般差錯(cuò)。

⑵醫(yī)療意外 指由于無(wú)法抗拒的原因，使病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，不屬于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失。

⑶并發(fā)癥 指一種疾病在發(fā)展過(guò)程中自然引起的另一種疾病和癥狀，如剖腹手術(shù)后引起的粘連性腸梗阻，就是并發(fā)癥。這類(lèi)后果不屬于醫(yī)療事故。

⑷后遺癥 疾病好轉(zhuǎn)或治愈后遺留下來(lái)的組織、器官缺損或功能障礙。如小兒麻痹后的下肢癱瘓，不屬于醫(yī)療事故。

國(guó)家對(duì)醫(yī)療事故首先注意定性，并區(qū)分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是玩忽職守，違反規(guī)章制度造成的;技術(shù)事故是技術(shù)水平低造成的。

根據(jù)危害程度，又分為三個(gè)等級(jí)：

一級(jí)事故造成病人死亡

二級(jí)事故造成病人嚴(yán)重殘廢和嚴(yán)重功能障礙

三級(jí)事故造成病人殘廢或功能障礙

二、三級(jí)醫(yī)療事故又分為二等。醫(yī)療事故的確定非常慎重，政策性、技術(shù)性很強(qiáng)，必須經(jīng)委員會(huì)鑒定，并非隨意可分。