一、背景

醫(yī)療損害的法醫(yī)學鑒定旨在通過全面、系統(tǒng)的法醫(yī)學活體或尸體檢驗，對醫(yī)療糾紛與事故所涉及的病人的傷殘或功能障礙原因及其程度進行科學判斷，對醫(yī)療事故中死亡病人的死亡原因作出科學分析。

結合醫(yī)療糾紛與事故的調(diào)查訪問、現(xiàn)場勘驗，對分析醫(yī)務人員在醫(yī)療護理過程中有無過失、有何過失、過失屬于何種性質(zhì)，發(fā)生的過失是否為引起傷列、功能障礙的原因及其參與度等專門性問題向委托機關或當事人發(fā)表意見。

糾紛與醫(yī)療損害的法醫(yī)學鑒定，屬于自行鑒定或司法鑒定，由醫(yī)療糾紛當事人或司法機關決定進行，由公、檢、法、司、衛(wèi)等系統(tǒng)的法醫(yī)鑒定機構組織承擔，出具的鑒定結論是為當事人自選協(xié)商解決糾紛或通過訴訟解決糾紛服務。因此不同于行政鑒定。

二、要點

醫(yī)療糾紛與事故的法醫(yī)學鑒定包括下列要點：

（一）必須重視對醫(yī)療糾紛或事故的情況調(diào)查、現(xiàn)場勘驗和現(xiàn)場保護。

這不僅可以為進一步確定法醫(yī)學檢驗的重點、檢驗的步驟、方法提供參考，還可為做進一步的法醫(yī)學檢驗、藥物檢驗提供材料，并可為醫(yī)療事故技術鑒定提供必要的文證、物證等。

（二）在醫(yī)療糾紛的鑒定中，由于臨床學分科多、專業(yè)性強、技術更新快，應注意邀請或詢醫(yī)療糾紛發(fā)生單位以外的臨床專家，這樣既能幫助對醫(yī)療糾紛的正確判定和處理，同時對臨床醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的提高都有重要意義。

（三）尸體檢驗力爭盡早進行，解剖前應結合調(diào)查情況和有關病歷材料初步分析可能導致死亡的原因，以確定解剖方式。

尸體解剖務必全面、系統(tǒng)、規(guī)范。剖檢中，該取的組織檢材應按規(guī)范取足，各重要生命臟器的病理組織學檢查一般是不可缺少的。懷疑系中毒致死的，必須取足心血、肝、腎等組織，留做藥物化驗。藥物化驗不僅要做定性分析，還必須做定量測定。