一、患者的舉證責任

《若干規(guī)定》規(guī)定了在醫(yī)療侵權糾紛中，醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關系以及不存在過錯承擔舉證責任，但這并不意味著患者在醫(yī)療侵權糾紛不承擔任何責任。

首先，患者要到法院起訴醫(yī)療機構(gòu)，必須證明自己在該醫(yī)療機構(gòu)就診的事實，要對自己受損害行為提供證據(jù)，在什么時間受到什么傷害提供證據(jù)，即作為原告的患者的損害與該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為具有事實因果關系，這些事實可以通過患者在醫(yī)療機構(gòu)就診時的掛號、交費單據(jù)等證據(jù)證明。否則，如果患者在此醫(yī)療機構(gòu)就診而起訴其他醫(yī)療機構(gòu)顯然是不能成立的主張。

其次，患者要對受損害的結(jié)果提供證據(jù)，受到了多大的傷害，造成了多么嚴重的后果，損害數(shù)額是怎樣計算出來的，這些都是要由原告即患者提供證據(jù)加以證明的。

再次，在醫(yī)療訴訟中，如果醫(yī)療機構(gòu)提出了充分的證據(jù)證明了自己的清白后，而此時就要求患者提供反駁的證據(jù)，否則，患者就可能面臨敗訴的危險。

二、醫(yī)療機構(gòu)的舉證責任

（一）無過錯舉證在醫(yī)療侵權訴訟中，實行的是過錯責任推定原則

即醫(yī)療機構(gòu)不能證明或者證明不足自己在醫(yī)療活動中沒有過失醫(yī)療行為，醫(yī)療機構(gòu)的過錯推定成立，其要承擔醫(yī)療損害賠償責任，因此，在醫(yī)療侵權訴訟中，醫(yī)療機構(gòu)首先要證明的是自己在醫(yī)療行為中無過錯。那么，何為醫(yī)療過錯呢？目前理論界的通說認為醫(yī)療過錯的認定標準是醫(yī)療行為違反“合理的注意及適當?shù)募夹g”，即為過錯。

違反“合理的注意及適當?shù)募夹g”義務，主要包括三個層次：

一是審查醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中是否違反有關醫(yī)療管理法律、法規(guī)、條例等的規(guī)定，如果違反了上述規(guī)定，那么醫(yī)療機構(gòu)就存在過錯；

二是專業(yè)的注意義務，由于醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，這個職業(yè)對其學識、注意程度、技術以及態(tài)度的要求，首先要符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準醫(yī)師在同一情況下所應具備的標準，如果醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員盡到了上述專業(yè)注意義務，則可以免責。

三是特殊情況下的最善之注意義務，醫(yī)護人員作為特殊職業(yè)群體，醫(yī)療方做出的醫(yī)療判斷和措施不僅應當符合一般專業(yè)醫(yī)療標準，而且必須是達到最佳判斷。法院在審理醫(yī)療侵權糾紛時，只有醫(yī)療方依照其專業(yè)能力做出最佳判斷，盡到“最善之注意義務或者完全之注意義務”之時，醫(yī)療機構(gòu)方可免責。另外，還有特殊緊急情況以及特殊患者等原因，作為醫(yī)療機構(gòu)必須依靠其專業(yè)知識、能力等，最大限度地減低和避免風險，才能算是盡到“最善之注意義務”。醫(yī)療機構(gòu)在無過錯責任舉證中，必須證明自己完全沒有過錯，如果不能證明自己完全沒有過錯，那就要承擔一定地責任，至于過錯責任程度，決定地只能是責任的大小，而不能決定責任的有無。

（二）無因果關系舉證在醫(yī)療侵權糾紛中，醫(yī)療機構(gòu)的另一個需要證明的是醫(yī)療行為與患者的損害后果之間不存在因果關系