一、區(qū)分醫(yī)學(xué)上的漏診概念與法律上的漏診概念

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，某些疾病難以診斷或因醫(yī)學(xué)技術(shù)的限制無(wú)法明確診斷，經(jīng)過(guò)尸體解剖后才找到真正的死亡原因，在臨床上均稱(chēng)為漏診。此漏診并非主觀過(guò)錯(cuò)的遺漏。

而民法意義上的漏診，則以當(dāng)事人具有主觀過(guò)錯(cuò)為要件。因此，醫(yī)學(xué)上的漏診概念和法律上的漏診概念是不同的，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

二、漏診是事故還是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。那么漏診是醫(yī)療事故嗎?

漏診只是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為的一種表現(xiàn)形式。從法律的角度說(shuō)，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)可以是造成醫(yī)療事故的原因，也可以是鑒定為不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療損害事件，在司法實(shí)踐中通?；旆Q(chēng)。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)漏診沒(méi)有具體的規(guī)定。但從醫(yī)療事故的有關(guān)解釋來(lái)看，醫(yī)療事故是由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定認(rèn)為構(gòu)成事故的醫(yī)療損害事件，構(gòu)成醫(yī)療事故有三個(gè)條件：醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系、醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定。

三、漏診是否承擔(dān)法律責(zé)任

如果漏診等醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為沒(méi)有對(duì)患者造成損害，即患者的損害不是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為造成的，而是由于患者疾病本身導(dǎo)致的必然結(jié)果，或者其他非醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為的因素造成的，醫(yī)院沒(méi)有違反正常的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)規(guī)范，則不構(gòu)成醫(yī)療事故。換句話說(shuō)，只有漏診的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為成為患者損害后果的原因，又經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定認(rèn)為構(gòu)成的，才屬于醫(yī)療事故。

比如若患者病情演變所致，與被告的漏診無(wú)直接的關(guān)系，根據(jù)法律規(guī)定，就不具備損害賠償?shù)臉?gòu)成要件。即使存在過(guò)失行為，但只要此過(guò)失行為與損害結(jié)果之間沒(méi)有因果關(guān)系，就不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。

但是，對(duì)于漏診中不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)損害，受害人還是有可能根據(jù)我國(guó)最高人民法院的人身?yè)p害賠償案件司法解釋規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行索賠，這個(gè)賠償標(biāo)準(zhǔn)比國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)高出很多?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定：

1、過(guò)失行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系，才應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》將醫(yī)療事故的定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的三級(jí)增加到四級(jí)，擴(kuò)大了其內(nèi)涵。即原來(lái)是根據(jù)給病員直接造成死亡、殘廢或功能障礙的才屬于醫(yī)療事故，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;現(xiàn)在規(guī)定為，根據(jù)對(duì)患者人身造成的死亡、殘廢或功能障礙，造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的，也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。

2、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》的內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)的擴(kuò)展，增加了 “醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度”的鑒定要求。

3、六種情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（1）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（2）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（3）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（4）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染不良后果的；

（5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（6）因不可抗力造成不良后果的。

4、醫(yī)療事故的賠償具體數(shù)額，應(yīng)當(dāng)考慮三因素：

（1）醫(yī)療事故等級(jí)；

（2）醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

（3）醫(yī)療事故損害后果與原有疾病狀況之間的關(guān)系。

5、明確“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。