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?保險理賠指南

時間:2016-12-01 09:28:27 來源:獵律網(wǎng)
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一、報案方式及要求

報案人可以親自到保險公司服務(wù)網(wǎng)點柜面報案,也可通過電話、傳真方式報案。

報案人應(yīng)在條款規(guī)定的時間內(nèi),及時將出險人的姓名、身份證號碼、身份(是投保人、被保險人或受益人),出險人持有的保險合同號、險種名稱、出險時間、地點、簡要經(jīng)過和結(jié)果、就診醫(yī)院、病案號,以及報案人姓名、聯(lián)系地址及電話等重要信息告知接案人。

二、理賠手續(xù)

(一)申請理賠時,申請人應(yīng)提交理賠證明材料,并填寫《理賠申請書》及《資料交接憑證》;如申請人委托他人辦理理賠申請的,受托人還應(yīng)提交〈理賠委托書〉。

(二)理賠資料

1、人壽保險索賠應(yīng)備的通用資料:

(1)保險合同及最近一次保險費的繳費憑證;

(2)被保險人的戶籍證明與身份證件;

(3)保險公司要求提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料(如交通事故需提供《交通事故責任認定書》、被保險人《駕駛證》、車輛《行駛證》等)。

2、根據(jù)以下不同類別的索賠,還需提供以下相應(yīng)資料:

(1)死亡給付

①部門或縣級以上出具的被保險人死亡證明書;

②部門出具的被保險人戶籍注銷證明;

③受益人的戶籍證明與身份證件。

(2)傷殘給付

保險公司認可機構(gòu)出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書。

(3)醫(yī)療給付

①醫(yī)療費收據(jù)原件;

②醫(yī)療診斷證明、病歷本。

若投保單位已先在社保按70%報銷醫(yī)療費用時,可提供《深圳市工傷保險待遇處理決定書》和醫(yī)療費收據(jù)復印件(替代醫(yī)療費收據(jù)原件)到保險公司索賠,保險公司僅就醫(yī)療費用的剩余部分進行理賠。

關(guān)于投保單位被保險人索賠的問題,可以采取下列方式:在投保時,投保單位與被保險人以特約形式訂立委托書,申明被保險人在發(fā)生賠案時委托投保單位辦理索賠手續(xù),并將保險金劃入投保單位帳號,然后每一被保險人親筆簽名同意即可。


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