一、基本案情

河南省人民檢察院抗訴認為，新鄉(xiāng)市中級人民法院（2014）新中民一終字第458號民事判決適用法律錯誤。理由如下：該判決認定：“……殘疾賠償金根據(jù)（京）法源司鑒（2013）臨鑒字第235號法醫(yī)學鑒定意見書，被鑒定人常虎山右下肢缺失膝關(guān)節(jié)以上，被評定為五級傷殘。按2010年度城鎮(zhèn)居民‘人均消費性支出’10838.49元／年的標準計算20年（10838.49元／年×20×60％＝130061.88元），殘疾賠償金應為130061.88元……”。同時，?；⑸綉艏疄榉寝r(nóng)業(yè)戶口，賠付標準應適用“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”。該二審判決對?；⑸健皻埣操r償金”的賠付標準按2010年度城鎮(zhèn)居民“人均消費性支出”的計算標準不當，因為，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱人身損害賠償解釋）第二十五條規(guī)定：“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算……”。該司法解釋明確規(guī)定：對于“殘疾賠償金”的計算，應根據(jù)“可支配收入”計算，而二審判決卻以“人均消費性支出”的標準計算殘疾賠償金，顯屬不當?！叭司芍涫杖搿焙汀叭司M性支出”是兩個不同的指標概念，二審法院按照“人均消費性支出”的標準計算常虎山的殘疾賠償金，屬于適用法律錯誤。關(guān)于?；⑸缴暾堊屳x縣市第四人民醫(yī)院承擔全部責任問題，在庭審中檢察院認為本案只存在法律適用錯誤問題，其他問題原審不存在錯誤。

?；⑸椒Q，同意檢察院對法律適用錯誤問題的抗訴意見，但是對檢察院沒有提出讓輝縣市第四人民醫(yī)院承擔全部責任而進行抗訴有意見。另補充申訴理由為：二審判決輝縣市第四人民醫(yī)院對?；⑸降膿p害承擔70％的賠償責任不當，輝縣市第四人民醫(yī)院提供的病例存在偽造篡改情況，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，輝縣市第四人民醫(yī)院應承擔全部賠償責任。

輝縣市第四人民醫(yī)院辯稱，一、二審法院已經(jīng)作出判決，另有省醫(yī)學會和北京鑒定機構(gòu)的鑒定，殘疾等級也很清楚，并且其醫(yī)院已經(jīng)履行了全部款項，?；⑸揭差I(lǐng)取了該執(zhí)行款。檢察院抗訴意見不成立，應按照法律規(guī)定判決，另外?；⑸绞寝r(nóng)村戶口，不是城市居民。關(guān)于賠償責任問題，已經(jīng)經(jīng)過了多次鑒定，其醫(yī)院不應該承擔全部責任。

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院述稱，無意見發(fā)表。

?；⑸较蛞粚彿ㄔ浩鹪V請求：判令輝縣市第四人民醫(yī)院賠償醫(yī)療費、誤工費、住院伙食費、殘疾生活費、殘疾用具費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、陪護費共計658856.19元，補償精神損失費，并負擔本案訴訟費、鑒定費。庭審陳述時當庭變更訴訟請求為：醫(yī)療費44138.98元、誤工費270342.8元、住院伙食補助費1920元、陪護費6400元、殘疾生活補助費247193.28元、被扶養(yǎng)人生活費68664元、交通費963元、去北京的鑒定費用600元、住宿費178元、殘疾用具費（假肢費用、住宿、路費、陪護等各項費用）344400元、精神損失費164795.5元，共計1149642.38元。受理費9350元、河南省殘疾用具鑒定費3000元、河南省醫(yī)療事故鑒定費3000元、北京法源司法鑒定中心鑒定費17550元。以上訴訟請求由輝縣市第四人民醫(yī)院負擔。

一審法院認定事實：2008年4月25日，常虎山駕駛農(nóng)用三輪車跌落受傷，輝縣市急救中心120救護車將其送至輝縣市第四人民醫(yī)院進行治療，入院診斷為：1、右股骨下段骨折；2、右脛骨上段骨折；3、右腓骨上段骨折并腓骨小頭脫出；4、右膝關(guān)節(jié)交叉韌帶撕脫性損傷；5、右側(cè)腓總神經(jīng)損傷。當日下午四點，輝縣市第四人民醫(yī)院對?；⑸叫小坝覀?cè)股骨下段骨折切開復位鋼板固定術(shù)、右側(cè)腓骨小頭脫出固定術(shù)”。2008年5月1日，常虎山轉(zhuǎn)入新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院治療，入院診斷：“右下肢外傷后壞死”。入院后，急診行DSA檢查示：右側(cè)腘動脈充盈不良，右脛前、后動脈，腓動脈未見顯影。根據(jù)系列檢查診斷明確，不適合繼續(xù)保肢，于5月6日15時行右下肢截肢術(shù)，6月27日?；⑸匠鲈?。?；⑸皆谳x縣市第四人民醫(yī)院住院6天，共花費醫(yī)療費8931.18元，在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院住院58天，共花費醫(yī)療費32544.30元，?；⑸綇男锣l(xiāng)市中心醫(yī)院出院后，在其居住地西平羅鄉(xiāng)西平羅村衛(wèi)生所花費醫(yī)療費2663.5元，?；⑸阶≡浩陂g由其妻子趙海連和兒子常少華護理。本案審理過程中，依據(jù)新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院和輝縣市第四人民醫(yī)院的申請，委托新鄉(xiāng)市醫(yī)學會對該病例進行醫(yī)療事故鑒定，2009年3月25日，新鄉(xiāng)市醫(yī)學會作出新鄉(xiāng)醫(yī)鑒（2008）058號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定結(jié)論為：本病例屬于三級丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方輝縣市第四人民醫(yī)院承擔次要責任，新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院不承擔責任。常虎山不服，申請再次鑒定，2009年9月30日，河南省醫(yī)學會作出河南醫(yī)鑒（2009）069號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定結(jié)論為：本病例屬于三級丙等醫(yī)療事故，輝縣市第四人民醫(yī)院承擔次要責任，新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院無責任。根據(jù)?；⑸降纳暾垼行锣l(xiāng)醫(yī)學院司法鑒定中心對?；⑸降膫麣埖燃夁M行鑒定，鑒定過程中，因?；⑸綄︶t(yī)療事故鑒定結(jié)論不予認可，認為輝縣市第四人民醫(yī)院病歷虛假，不同意鑒定機構(gòu)參照的標準進行傷殘評定，新鄉(xiāng)醫(yī)學院司法鑒定中心對常虎山的申請不予受理。根據(jù)?；⑸降纳暾垼粚彿ㄔ何泻幽显ッ窦僦C形器鑒定所對?；⑸绞欠裥枰惭b假肢以及殘疾輔助器具安裝的相關(guān)費用進行鑒定。2011年4月11日，該鑒定所作出豫民司鑒所（2011）假鑒字第1016號鑒定意見書，鑒定意見為：1、常虎山安裝右下肢骨骼式鎂鋁合金多軸膝關(guān)節(jié)SACH腳大腿假肢，需人民幣貳萬玖仟圓（29000元）；2、?；⑸郊僦褂媚晗逓樗哪?，每年需本假肢價值2%的維修保養(yǎng)費用；3、?；⑸桨惭b假肢每次需往返兩次，住宿十天，陪護一人；4、?；⑸蕉ㄅ涔枘z套需人民幣陸仟圓（6000元），硅膠套每兩年更換一次，更換硅膠套需往返一次；5、常虎山賠償年限參照河南省人均壽命。該案發(fā)回重審后，根據(jù)?；⑸降纳暾?，在?；⑸郊拜x縣市第四人民醫(yī)院同意用該院?；⑸降牟v進行司法鑒定的情況下，一審法院委托北京法源司法科學證據(jù)鑒定中心對輝縣市第四人民醫(yī)院過錯參與度及常虎山的傷殘等級進行鑒定；2013年7月26日該鑒定中心作出（京）法源司鑒（2013）臨鑒字第231號法醫(yī)學鑒定意見書，鑒定意見為：輝縣市第四人民醫(yī)院在對?；⑸降尼t(yī)療行為中，存在醫(yī)療過錯，參與度擬評為D—E級，供法庭參考。同日，該鑒定中心作出京法源司鑒所（2013）臨鑒字第235號法醫(yī)學鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人?；⑸接蚁轮笔リP(guān)節(jié)以上，評定為五級傷殘。另查明：?；⑸?，男，1964年6月1日出生，漢族，住輝縣市西平羅鄉(xiāng)西平羅村，系非農(nóng)業(yè)家庭戶口，原輝縣市第三化肥廠職工（現(xiàn)未在崗）；?；⑸接行值芤蝗?，名叫常正山，無姐妹；父親名叫常福春，1931年7月16日出生。一審法院判決：一、輝縣市第四人民醫(yī)院自判決生效之日起十日內(nèi)賠償?；⑸结t(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾用具費、被撫養(yǎng)人生活費和交通費共計426778.91元；二、輝縣市第四人民醫(yī)院自判決生效之日起十日內(nèi)賠償?；⑸骄駬p害撫慰金50000元；三、駁回?；⑸綄π锣l(xiāng)市中心醫(yī)院訴訟請求。案件受理費9580元，由輝縣市第四人民醫(yī)院負擔，醫(yī)療事故鑒定費5000元，?；⑸截摀?000元，輝縣市第四人民醫(yī)院負擔2000元。殘疾輔助器具鑒定費3000元，由輝縣市第四人民醫(yī)院負擔。醫(yī)療過錯參與度、傷殘等級鑒定費17550元，常虎山負擔5265元，輝縣市第四人民醫(yī)院負擔12285元。

?；⑸脚c輝縣市第四人民醫(yī)院不服一審判決，向新鄉(xiāng)市中級人民法院提起上訴。

?；⑸缴显V請求：一、輝縣市第四人民醫(yī)院提供病例不實，應承擔全責。二、賠償數(shù)額有誤。常虎山于2008年4月25日受傷入院至2013年7月26日評殘共計1885天，誤工費應按2012年度城鎮(zhèn)職工平均工資34203元／年的標準計算，由于每年工作日為258天，故誤工費應為238787元。殘疾賠償金應為410436元（60%×34203元／年×20年）。被撫養(yǎng)人生活費按2012年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出13732.96元／年的標準計算應為68664.8元（13732.96元／年×10年÷2）。護理費應按50元／天的標準計算應為6400元（64天×2人×50元／天）。精神損害撫慰金20萬。請求撤銷原判，依法改判輝縣市第四人民醫(yī)院承擔全部責任。一、二審訴訟費由輝縣市第四人民醫(yī)院負擔。

輝縣市第四人民醫(yī)院上訴請求：一、北京法源司法鑒定程序違法，對鑒定事項存在遺漏，缺乏客觀公正性不應采納，應重新鑒定。二、原審認定醫(yī)院承擔70%的賠償責任過高。依據(jù)新鄉(xiāng)市醫(yī)學會、河南省醫(yī)學會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，該病歷屬于三級丙等醫(yī)療事故，輝縣市第四人民醫(yī)院承擔事故次要責任，以20%-30%為宜。三、賠償數(shù)額有誤。誤工費計算時間過長，應按上年度職工年平均工資標準計算，并非城鎮(zhèn)非私營單位在職職工平均工資計算。殘疾賠償金應按八級傷殘、農(nóng)村居民人均消費性支出標準計算。殘疾用具費過高。?；⑸礁赣H常福春系退休職工有退休工資，被撫養(yǎng)人生活費不應計算，即使計算也應按農(nóng)村居民消費支出標準計算。精神損害撫慰金5萬元過高，以11046.63元（3682.21元／年×3年）為宜。請求撤銷原判，依法改判或發(fā)回重審。一、二審訴訟費、鑒定費由常虎山負擔。

二審法院認定事實：2013年9月16日，北京法源司法科學證據(jù)鑒定中心作出了法源醫(yī)函（2013）第80號回函，內(nèi)容如下：1、關(guān)于鑒定書中的鑒定人數(shù)問題。本次聽證會上我中心已有明確書面告知相關(guān)聽證會主持人員、鑒定人員、鑒定材料等，醫(yī)、患雙方對此均已簽字認可。鑒定人數(shù)符合有關(guān)司法鑒定工作的法規(guī)及工作要求，不存在程序違規(guī)。2、關(guān)于鑒定事項內(nèi)容問題。鑒定事項、內(nèi)容及范圍，主要依據(jù)法院提出的鑒定內(nèi)容及要求進行。對?；⑸竭M行了法醫(yī)學活體檢查，進行了相應的殘疾評定。具體詳見（京）法源（2013）臨鑒字第235號鑒定意見書。3、關(guān)于醫(yī)院診療行為存在過錯的問題。鑒定中主要依據(jù)的是委托法院送檢的“輝縣市第四人民醫(yī)院住院病歷（病案號：2053）和新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院住院病歷（病案號：15410）?！睂︶t(yī)院診療行為存在過錯的分析說明中包括常虎山在“異議書”中所提出內(nèi)容，本次不予贅述。對“過錯參與度”的評定為D—E級，其系數(shù)60%左右即為建議性意見。最終鑒定意見中參與度擬評為D—E級，由法庭確認。另外，鑒定過程中對基層醫(yī)院客觀情況及?；⑸降膿p傷予以了充分注意。對其他鑒定機構(gòu)所作出的鑒定意見不予評價。本案其他事實與一審查明事實一致。

二審法院認為，公民享有生命健康權(quán)，其生命健康權(quán)受到侵害的，有權(quán)要求賠償義務(wù)人承擔賠償責任。?；⑸街鲝堓x縣市第四人民醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯，給其身體造成嚴重損害，雙方發(fā)生醫(yī)患糾紛。一審法院委托北京法源司法科學證據(jù)鑒定中心鑒定，認為輝縣市第四人民醫(yī)院在對常虎山的醫(yī)療行為中，存在醫(yī)療過錯，參與度擬評為D—E級。輝縣市第四人民醫(yī)院上訴稱北京法源司法科學證據(jù)鑒定中心作出的司法鑒定意見書不應采納，應當重新鑒定。對此，法院認為輝縣市第四人民醫(yī)院在一審中已對該鑒定意見提出異議，北京法源司法科學證據(jù)鑒定中心對此也作出了法源醫(yī)函（2013）第80號回函，一審法院組織雙方對該回函進行了質(zhì)證，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條“當事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定提出證據(jù)證明存在下列情形之一的人民法院應予準許（一）鑒定機構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的；（二）鑒定程序嚴重違法的；（三）鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的；（四）經(jīng)過質(zhì)證認定不能作為證據(jù)使用的其他情形。對有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過補充鑒定、重新質(zhì)證或者補充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定?！钡囊?guī)定，輝縣市第四人民醫(yī)院不能提供證據(jù)證明該鑒定中心的鑒定意見書有上述重新鑒定的情形。故輝縣市第四人民醫(yī)院主張北京法源司法科學證據(jù)鑒定中心的司法鑒定意見書錯誤，應當重新鑒定的要求缺乏證據(jù)支持，其該上訴理由不足，不予支持。北京法源司法科學證據(jù)鑒定中心的司法鑒定意見可以作為定案依據(jù)。結(jié)合該司法鑒定意見及常虎山的傷殘情況，一審確定輝縣市第四人民醫(yī)院承擔70%的賠償責任并無不當。?；⑸秸J為輝縣市第四人民醫(yī)院篡改偽造病歷應承擔全部責任的意見，因證據(jù)不足，不予支持。關(guān)于賠償數(shù)額問題。本案系發(fā)回重審案件，原審按照一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度即2010年的標準計算相關(guān)費用并無不當。誤工費按照河南省2010年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資30303元／年為標準計算，從2008年4月25日常虎山受傷之日起至2011年4月12日新鄉(xiāng)醫(yī)學院司法鑒定中心對?；⑸絺麣堣b定的申請退卷處理之日止，共計1083天（365天／年×3年-12天=1083天），誤工費應為89912.74元（30303元／年÷365×1083天=89912.74元）；護理費按?；⑸阶≡?4天，陪護2人，新鄉(xiāng)市護工標準月工資800元計算應為3413.33元；殘疾用具費312680元，河南省2010年人均壽命為73歲，?；⑸?011年時47歲，按照河南豫民假肢矯形器鑒定所的鑒定意見書?；⑸焦残璋惭b假肢7次，費用計29000元×7=203000元，維修保養(yǎng)費用為29000元×2%×26年=15080元，安裝假肢的支出費用酌定為2000元／次×7次=14000元，硅膠套費用6000元×13次=78000元，更換硅膠套的支出費用200元／次×13次=2600元，以上共計312680元；?；⑸街赋８４阂褲M75周歲，其被贍養(yǎng)人生活費按2010年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出10838.49元／年的標準計算5年，常虎山傷情評定為五級傷殘，常虎山兄弟二人，?；⑸匠袚种唬?0838.49元／年×5÷2×60%=16257.74元），被贍養(yǎng)人生活費應為16257.74元，原審對被贍養(yǎng)人生活費計算有誤，應予以糾正；殘疾賠償金根據(jù)（京）法源司鑒（2013）臨鑒字第235號法醫(yī)學鑒定意見書，被鑒定人?；⑸接蚁轮笔リP(guān)節(jié)以上，評定為五級傷殘。按2010年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出10838.49元／年的標準計算20年（10838.49元／年×20×60%=130061.88元），殘疾賠償金應為130061.88元。原審對醫(yī)療費44138.98元、住院伙食補助費640元、交通住宿費為1741元的計算正確，應予以確認。以上共計598845.67元，輝縣市第四人民醫(yī)院承擔70%的賠償責任即419191.97元。一審根據(jù)本案的具體情況和?；⑸降膫麣埑潭?，確定賠償常虎山精神損害撫慰金50000元并無不當。庭審中，常虎山不再主張新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院承擔賠償責任，一審依法駁回?；⑸綄π锣l(xiāng)市中心醫(yī)院訴訟請求并無不當。綜上所述，一審認定事實基本清楚，適用法律部分有誤。該院判決：一、維持新鄉(xiāng)市衛(wèi)濱區(qū)人民法院（2013）衛(wèi)濱民一初字第583號民事判決第二項、第三項；二、變更新鄉(xiāng)市衛(wèi)濱區(qū)人民法院（2013）衛(wèi)濱民一初字第583號民事判決第一項為：輝縣市第四人民醫(yī)院自判決生效之日起十日內(nèi)賠償?；⑸结t(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾用具費、被撫養(yǎng)人生活費和交通費共計419191.97元。如未按本判決指定的期限履行金錢給付義務(wù)，應根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費9580元，由輝縣市第四人民醫(yī)院負擔，醫(yī)療事故鑒定費5000元，?；⑸截摀?000元，輝縣市第四人民醫(yī)院負擔2000元。殘疾輔助器具鑒定費3000元，由輝縣市第四人民醫(yī)院負擔。醫(yī)療過錯參與度、傷殘等級鑒定費17550元，常虎山負擔5265元，輝縣市第四人民醫(yī)院負擔12285元。二審案件受理費14745元，由輝縣市第四人民醫(yī)院負擔8452元，?；⑸截摀?293元予以免交。

二、爭議焦點

二審生效判決確認的賠償標準是否正確，輝縣市第四人民醫(yī)院是否應當承擔全部賠償責任。

三、法律分析

關(guān)于生效判決確認的賠償標準是否正確問題?！吨腥A人民共和國民法通則》第一百一十九條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的，應當賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用；造成死亡的，并應當支付喪葬費、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費等費用?！?002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》施行，2003年1月6日法（2003）20號《最高人民法院關(guān)于參照﹤醫(yī)療事故處理條例﹥審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定：“一、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。……三、條例施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責任時，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理。……”?；⑸?008年受傷住院，當年發(fā)生醫(yī)療糾紛，以上法律法規(guī)在?；⑸绞軅邦C布實施，本案醫(yī)療糾紛賠償標準應當適用上述法律法規(guī)規(guī)定。2008年7月，?；⑸狡鹪V至新鄉(xiāng)市衛(wèi)濱區(qū)人民法院，請求醫(yī)院承擔賠償責任，訴訟中一審訴訟請求明確要求按照人均消費性支出賠償“殘疾生活補助費”符合上述法律規(guī)定。一審法院按此訴訟請求，依照人均消費性支出標準予以判決“殘疾生活補助費”，并無不當。但在事實認定部分表述成“殘疾賠償金”不當，如果按“殘疾賠償金”判決則超出了當事人的訴訟請求范圍。二審判決認定中也錯誤表述為“殘疾賠償金”，本院予以糾正。?；⑸缴显V時，認為適用法律錯誤，將訴訟請求由“殘疾生活補助費”變更為“殘疾賠償金”，要求按受訴法院上一年度城鎮(zhèn)職工平均工資計算?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三十四條第三款規(guī)定“當事人增加、變更訴訟請求或者提起反訴的，應當在舉證期限屆滿前提出?！北驹赫J為?；⑸皆诙徤显V時變更訴訟請求不符合法律規(guī)定，不應予以支持。

2010年7月1日《中華人民共和國侵權(quán)責任法》（簡稱侵權(quán)責任法）實施，在侵權(quán)責任法實施近一年時，最高人民法院于2011年5月24日作出《最高人民法院關(guān)于統(tǒng)一醫(yī)療損害案件適用法律的通知》：“……自2011年7月1日起，各級法院所受理的醫(yī)療糾紛案件，不再依照《醫(yī)療事故處理條例》處理，統(tǒng)一適用《侵權(quán)責任法》……對于已進行醫(yī)療事故鑒定，但未審理的案件，醫(yī)患雙方有一方要求進行醫(yī)療損害鑒定的，人民法院應予準許。”但之前2010年6月30日發(fā)布的法發(fā)（2010）23號《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國侵權(quán)責任法﹥?nèi)舾蓡栴}的通知》作了如下規(guī)定：“侵權(quán)責任法自2010年7月1日起施行。為了正確適用侵權(quán)責任法，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：一、侵權(quán)責任法施行后發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責任法的規(guī)定。侵權(quán)責任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用當時的法律規(guī)定?！备鶕?jù)以上司法解釋和本案具體情況，本案雖然在侵權(quán)責任法實施后判決，但屬于侵權(quán)責任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，故不適用侵權(quán)責任法，而應適用當時的法律法規(guī)。因本案系發(fā)回重審案件，具體到案件的具體情況，一、二審法院依據(jù)民法通則根據(jù)?；⑸降囊粚徳V訟請求予以判決殘疾生活補助費符合法律規(guī)定。檢察院闡述的關(guān)于人身損害賠償解釋中殘疾賠償金的法律條文是正確的，但沒考慮到本案醫(yī)療糾紛中?；⑸降脑V訟請求為殘疾生活補助費，而非殘疾賠償金，故?；⑸綄r償標準的申訴意見及檢察院的抗訴意見不成立。

關(guān)于輝縣市第四人民醫(yī)院是否應當承擔全部賠償責任問題。（京）法源司鑒（2013）臨鑒字第231號《司法鑒定文書》鑒定意見為：輝縣市第四人民醫(yī)院在對?；⑸降尼t(yī)療行為中，存在醫(yī)療過錯，參與度擬評為D～E級（法醫(yī)學參與度系數(shù)60％左右），供法庭參考。庭審中司法鑒定文書作為?；⑸教峤磺覠o異議的證據(jù)，其認可應由輝縣市第四人民醫(yī)院承擔責任，但認為輝縣市第四人民醫(yī)院病歷存在偽造篡改情況，一、二審判決讓輝縣市第四人民醫(yī)院承擔70％的賠償責任不當，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定輝縣市第四人民醫(yī)院應承擔全部賠償責任。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條：“當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當事人的事實主張的，由負有舉證責任的當事人承擔不利后果。”?；⑸?jīng)]有提供證明輝縣市第四人民醫(yī)院存在××例的充分證據(jù)，故本院對于?；⑸揭筝x縣市第四人民醫(yī)院承擔全部賠償責任的申請理由，不予支持。

另經(jīng)核對，新鄉(xiāng)市中級人民法院（2014）新中民一終字第458號民事判決主文中出現(xiàn)的兩處“（2013）衛(wèi)濱民一初字第583號”，“2013”存在筆誤，應糾正為（2012）衛(wèi)濱民一初字第583號。

四、裁判結(jié)果

綜上所述，新鄉(xiāng)市中級人民法院（2014）新中民一終字第458號民事判決認定的事實清楚，適用法律正確，應予維持。河南省人民檢察院抗訴理由及?；⑸降纳暝V理由改變了?；⑸降囊粚徳V訟請求，不符合法律的規(guī)定，本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百零七條第一款、第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：

維持新鄉(xiāng)市中級人民法院（2014）新中民一終字第458號民事判決。

本判決為終審判決。

五、裁判依據(jù)

1、《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條

2、《最高人民法院關(guān)于參照﹤醫(yī)療事故處理條例﹥審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》