好律師 > 專題 > 勞動(dòng)人事 > 法律指南 > 2020年醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的流程和范圍分別是什么呢?
現(xiàn)如今,越來(lái)越多的人選擇遷居大城市生活,選擇大城市的理由除了有更多的就業(yè)機(jī)會(huì),還有更好的教育資源和醫(yī)療資源。為了保障勞動(dòng)者的權(quán)益,勞動(dòng)法規(guī)定用人單位必須繳納五險(xiǎn)一金,其中就包括醫(yī)療保險(xiǎn)。但是很多人在外地工作一段時(shí)間后,會(huì)在退休后選擇回到家鄉(xiāng)。但是自己原來(lái)繳納的保險(xiǎn)并不在家鄉(xiāng),那么,醫(yī)療保險(xiǎn)可以異地使用嗎?醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)流程是什么呢?報(bào)銷(xiāo)范圍又是什么呢?
醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的流程
1. 費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷(xiāo)材料
2. 受理人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核
3. 材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。
4.復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審,打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。
異地醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍
異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥,醫(yī)保外不能報(bào)。只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個(gè)人醫(yī)保卡。報(bào)銷(xiāo)時(shí)間3-6個(gè)月。
1、門(mén)(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助
最高支付限額為5500元;起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。
報(bào)銷(xiāo)比例:三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為75%。
2、住院
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn),三級(jí)醫(yī)院1700元,二級(jí)醫(yī)院1100元,一級(jí)醫(yī)院800元。第二次及以上住院,三級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院350元,一級(jí)醫(yī)院270元。
報(bào)銷(xiāo)比例:起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為85%;退休人員為90%5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用,職工和退休人員報(bào)銷(xiāo)比例都為80%。建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)95%,在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)97%。
3、大額醫(yī)療救助
最高支付限額為30萬(wàn)元,職工和退休人員報(bào)銷(xiāo)比例都為80%。
異地就醫(yī)本身就是一件比較麻煩的事情,如果有需要異地就醫(yī)的朋友,一定要提前了解實(shí)際的政策、辦理的先后順序,盡量避免少折騰,少花冤枉錢(qián)。異地就醫(yī)的前提是要交納醫(yī)保,目前醫(yī)保已經(jīng)在全國(guó)普及,是國(guó)家給老百姓的一項(xiàng)基礎(chǔ)保障福利,大家一定要按時(shí)參保,這樣無(wú)論是本地就醫(yī)還是異地就醫(yī),都有獲得醫(yī)療保障的權(quán)利。
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