好律師 > 專題 > 勞動(dòng)人事 > 社保工傷 > 哪些情況醫(yī)療不予報(bào)銷?以下幾點(diǎn)要清楚!
新農(nóng)合作為廣大農(nóng)民們享受的一項(xiàng)基本醫(yī)療福利政策,從一開始推行到現(xiàn)在已經(jīng)有一些年頭了。廣大農(nóng)民們感受到的最大變化就是新農(nóng)合每年的繳費(fèi)金額在不斷上漲,從最開始的幾十元到現(xiàn)在的二百多元,很多農(nóng)民直呼要是再漲就交不起了。雖然繳費(fèi)價(jià)格在上漲,但新農(nóng)合的各項(xiàng)制度也在不斷完善,每年都會有一些新的調(diào)整和變化,目的是為廣大農(nóng)民提供更好的看病報(bào)銷福利。
不過對于新農(nóng)合可能很多農(nóng)民的了解都還比較局限,特別是那些很少生病住院的農(nóng)民更是對其了解甚少,一旦突然遇到生病住院都不知道如何辦理各種手續(xù)。雖然現(xiàn)在新農(nóng)合政策調(diào)整了很多,比往年也改善了不少,但農(nóng)民們需要注意的是有些情況是不予報(bào)銷的,廣大農(nóng)民們一定要了解清楚。
1. 冒用他人的名字住院
有些農(nóng)民可能因特殊原因當(dāng)年沒有按時(shí)交納新農(nóng)合保險(xiǎn)費(fèi),按規(guī)定是無法享受到新農(nóng)合報(bào)銷待遇的。這些農(nóng)民為了住院能省錢,不惜冒用別人的身份住院,用他人的農(nóng)合卡進(jìn)行報(bào)銷。對于這種冒名頂替住院的欺詐行為,一旦查出來之后將不予報(bào)銷。
2.未經(jīng)批準(zhǔn)的藥物
如果是未經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的一些醫(yī)療和藥物等,農(nóng)民在使用之后是不能進(jìn)行報(bào)銷的,需要農(nóng)民自費(fèi)使用。這也是為什么農(nóng)民即便用新農(nóng)合報(bào)銷還是有一部分費(fèi)用需要自己來支付的。
3.未列入新農(nóng)合醫(yī)保目錄的藥品及項(xiàng)目
農(nóng)民能報(bào)銷的藥品必須是列入新農(nóng)合醫(yī)保目錄的藥品,對于自購藥品以及超出新農(nóng)合基本藥物目錄的藥品也是不予報(bào)銷的。另外還有診療費(fèi)、掛號費(fèi)、工本費(fèi)、個(gè)人護(hù)理費(fèi)、出診費(fèi)等費(fèi)用也是需要農(nóng)民自己付費(fèi)的,不屬于新農(nóng)合報(bào)銷的范圍。
4.其他不予報(bào)銷的情況
另外還有屬于第三方意外造成的傷害,比如因酗酒吸毒、打架斗毆、違法違紀(jì)等行為而造成的人身傷害需要住院治療的,住院期間的費(fèi)用也將不予報(bào)銷。
對于這些新農(nóng)合不能報(bào)銷的情況,農(nóng)民們一定要了解清楚。新農(nóng)合是廣大農(nóng)民的一項(xiàng)基本福利,誰也不能保證自己能一直不生病住院,買一份新農(nóng)合也是給自己多一重保障,一旦生病住院能節(jié)省一定的費(fèi)用,為家庭減輕負(fù)擔(dān)。
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