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好律師 > 專題 > 勞動(dòng)人事 > 法律指南 > 單位醫(yī)保繳費(fèi)不再進(jìn)入個(gè)人賬戶,職工醫(yī)保門診費(fèi)用和住院費(fèi)用如何報(bào)銷?

單位醫(yī)保繳費(fèi)不再進(jìn)入個(gè)人賬戶,職工醫(yī)保門診費(fèi)用和住院費(fèi)用如何報(bào)銷?

時(shí)間:2020-09-02 來源:法律投稿
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單位醫(yī)保繳費(fèi)不再進(jìn)入個(gè)人賬戶】國家醫(yī)保局近日發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》,提出在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,而單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)則全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。此前,醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢,是個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)的全部和單位醫(yī)保繳費(fèi)的30%。近年來,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余比例較高的問題逐漸顯現(xiàn),2019年累計(jì)結(jié)存達(dá)到了8426億元。

 

意見提出改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法??茖W(xué)合理確定個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和計(jì)入水平,在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%以內(nèi),單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金;退休人員個(gè)人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度按所在地區(qū)改革當(dāng)時(shí)基本養(yǎng)老金2%左右測(cè)算,今后年度不再調(diào)整。

 

網(wǎng)友熱評(píng):

1. 關(guān)于醫(yī)保每次有文件有什么新規(guī)定,我發(fā)現(xiàn)我都看不懂的。

2. 個(gè)人賬戶就是每月按比例進(jìn)入自己賬戶的,打個(gè)比方就是門診住院的時(shí)候你可以當(dāng)作現(xiàn)金使用。統(tǒng)籌基金是大池子,你的基本醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用就是大池子幫你承擔(dān)的。目錄內(nèi)報(bào)銷都是大池子幫你付了,本質(zhì)是互助共濟(jì),我是這樣理解的。

3.把這筆錢利用起來放到統(tǒng)籌基金里來統(tǒng)籌規(guī)劃,這樣看病就醫(yī)的人需要用醫(yī)保的能用到,健康的人用不到醫(yī)保的本來也跟你沒多大關(guān)系,等需要用到醫(yī)保的時(shí)候自然就能用到了,醫(yī)保的資金也可以活起來。

4.感覺好深?yuàn)W,幸好我是農(nóng)民沒有單位幫我交醫(yī)療保險(xiǎn)。

5. 醫(yī)保建議每個(gè)參加工作的都要參保,以前年輕不懂事沒參保,千萬別認(rèn)為工資可以多兩百,到時(shí)候生病了醫(yī)??ㄓ锰幋?。

 

延伸閱讀:職工醫(yī)保門診費(fèi)用和住院費(fèi)用如何報(bào)銷?

 

凡是參加職工醫(yī)保的在崗職工和靈活就業(yè)人員,生病后可以持本人社???/a>到定點(diǎn)醫(yī)院的門診看病。在醫(yī)院門診看病主要由個(gè)人賬戶支付看病費(fèi)用,看病以后可以用本人社保卡支付門診的檢查費(fèi)用,診療費(fèi)用和藥費(fèi)等,不再另外報(bào)銷費(fèi)用。

 

經(jīng)過門診檢查需要住院的參保人,可以憑本人社??ㄞk理住院手續(xù)。住院費(fèi)用在醫(yī)療統(tǒng)籌基金中報(bào)銷。 統(tǒng)籌基金為參保人員支付下列起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下符合規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。

具體范圍包括以下幾個(gè)部分:

一是住院醫(yī)療費(fèi)用;

二是因患特殊疾病需長期進(jìn)行門診治療發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用;

三是因病喪失全部或部分行動(dòng)能力,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

四是門診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

五是住院期間因所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制發(fā)生在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和手術(shù)費(fèi)用;

六是入院前3日內(nèi)的陽性特殊檢查費(fèi)用;

七是因工作、居住等原因在異地就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

 

以上是關(guān)于“單位醫(yī)保繳費(fèi)不再進(jìn)入個(gè)人賬戶,職工醫(yī)保門診費(fèi)用和住院費(fèi)用如何報(bào)銷?”的相關(guān)信息,想了解更多的相關(guān)知識(shí)請(qǐng)關(guān)注好律師網(wǎng)勞動(dòng)人事法律專題欄目。


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