好律師 > 專(zhuān)題 > 勞動(dòng)人事 > 法律指南 > 2021年跨省異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?異地醫(yī)保怎樣報(bào)銷(xiāo)?
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,異地就業(yè)工作、老人隨遷子女生活地都趨于常態(tài)。這種“趨于常態(tài)化”,使得異地就醫(yī)成為了在外工作、生活人群的剛需。自從國(guó)家實(shí)施異地就醫(yī)直接報(bào)銷(xiāo)政策以來(lái),不用在就醫(yī)地和參保地來(lái)回奔波報(bào)銷(xiāo),極大方便異地就醫(yī)。
一、2021年跨省異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?
辦理異地就醫(yī)備案后,異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍、比例確實(shí)有所不同!
就醫(yī)地目錄,參保地政策
就醫(yī)地目錄:異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄。也就說(shuō),異地就醫(yī)哪些能報(bào)銷(xiāo),哪些不能報(bào)銷(xiāo),都是按照就醫(yī)地藥品目錄為標(biāo)準(zhǔn)。
參保地政策:醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,異地就醫(yī)能報(bào)多少錢(qián)、起付線多少、報(bào)銷(xiāo)比例多少、最高報(bào)銷(xiāo)額度為多少……這些都是按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行。
總而言之,異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例到底是多少?是按照就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)還是參保地標(biāo)準(zhǔn)?大家只要牢記一句話:能不能報(bào),看就醫(yī)地;報(bào)銷(xiāo)多少,看參保地。
需要注意的是,如果未辦理異地就醫(yī)備案,異地就醫(yī)后回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo),那么報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例都是按照參保的標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)然也不會(huì)有“異地就醫(yī),報(bào)銷(xiāo)范圍和比例會(huì)有差異?”這一說(shuō)了!
二、異地醫(yī)保怎樣報(bào)銷(xiāo)?
1、目前,有4類(lèi)人群享受異地就醫(yī)直接結(jié)算:
(1)異地安置的退休人員:是指已經(jīng)退休并且戶口已經(jīng)遷入這個(gè)地方的居民。
(2)異地長(zhǎng)期居住人員:是指長(zhǎng)期居住在異地,并且符合參保地規(guī)定的人。
(3)常駐異地工作人員:是指因工作需要等在外地工作一年以上的人。
(4)異地轉(zhuǎn)診人員:比如,一個(gè)人在A城市住院,醫(yī)生建議去B城市的醫(yī)院治療,這種情況就屬于異地轉(zhuǎn)診。
2、除此之外,普通市民想要進(jìn)行異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),需要進(jìn)行以下幾個(gè)步驟:
(1)首先在異地進(jìn)行就醫(yī)的時(shí)候,每次就醫(yī)都需要收納費(fèi)用的收據(jù)和清單、處方底方、明細(xì)表醫(yī)保手冊(cè)、疾病診斷證明書(shū),這些都是異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的必要材料。
(2)同時(shí),在異地就醫(yī)的時(shí)候,要開(kāi)具一張就診醫(yī)院的等級(jí)證明,交用人單位或社保所匯總,報(bào)區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。
(3)然后進(jìn)行參保地的備案。目前備案可以通過(guò)網(wǎng)上通道在線辦理,也可以去當(dāng)?shù)氐纳绫>之?dāng)面辦理。因各地要求不同,一些地區(qū)還需要異地長(zhǎng)期居住的證明,所以去辦理備案前可先打社保局電話咨詢。
(4)就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)藥品目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,確定符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的費(fèi)用,最終將報(bào)銷(xiāo)款支付給參保人員。
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