好律師 > 專題 > 勞動人事 > 法律指南 > 2020年醫(yī)療保險報銷范圍是什么?
隨著醫(yī)改的不斷深入,我們國家的大多數(shù)人開始享受到醫(yī)保的福利,城市里城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,在鄉(xiāng)村有新農(nóng)村合作醫(yī)療,不論是市民還是農(nóng)民都可以享受到醫(yī)療保險的福利,但是醫(yī)療保險的報銷是有范圍,并不是所有的藥品和診療項(xiàng)目都可以報銷。那么,醫(yī)療保險報銷范圍是什么呢?
2020年醫(yī)療保險的報銷范圍
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。
甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
2、基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目報銷
基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:
(1)臨床診療必須安全有效、費(fèi)用適宜;
(2)由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:
(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);
(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);
(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);
(4)膳食費(fèi);
(5)文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
以上就是關(guān)于2020年醫(yī)療保險報銷范圍了,如果還想了解關(guān)于其他醫(yī)療保險的信息,可以查看:醫(yī)療保險報銷的范圍是什么?希望可以幫助您快速辦理醫(yī)療保險報銷的。
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