提起醫(yī)保有道“選擇題”一定繞不開：單位給買的是哪一種？個人參保該是哪一種？老百姓過去說的“新農(nóng)合”又屬于哪一種？“新農(nóng)合”已經(jīng)是過去式的叫法了！現(xiàn)在叫城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。也就是說，在我國，此前相繼建立的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，合并后統(tǒng)一稱“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”簡稱“居民醫(yī)?！?。與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度簡稱“職工醫(yī)?！保餐瑯?gòu)成了當下的基本醫(yī)療保險制度體系。

一、城鄉(xiāng)醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別？

1.面向?qū)ο蟛煌?/p>

居民醫(yī)保主要面向的是沒有工作的居民，低保戶，學生兒童等人群；

職工醫(yī)保面向的是有工作單位或者靈活就業(yè)人員，個體工商戶等；

2.費用來源不同

居民醫(yī)保由個人繳費，財政給予補助；一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多；

職工醫(yī)保由單位和個人共同承擔繳費，一般是單位繳納8%，個人繳納2%；

3.繳費標準方式不同

居民醫(yī)保是按年繳費，有征繳期，一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用，如果不在征繳期內(nèi)繳費，會有一定得等待期，也就是會有一段時間不能享受待遇；

職工醫(yī)保是按月繳費，一般規(guī)定每月的幾號之前繳費，如果超期繳納，會有滯納金，而且未交費期間如果發(fā)生醫(yī)療費用，是先不給報銷的，等繳費之后才會報銷。

4.享受待遇不一同

居民醫(yī)保繳費較低，所以待遇較低，報銷比例一般是45%~~65%左右；

職工醫(yī)保每月繳費，待遇較高，報銷比例一般是70%~~90%左右；

兩者的相同之處：

1 三個目錄及兩個定點相同

參保人員在本人定點醫(yī)療機構(gòu)和共同的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可以直接刷社?？?/a>報銷。只要符合三個目錄的藥品、服務(wù)、項目，均會按照醫(yī)保規(guī)定的報銷比例報銷。

無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，均可在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇3所醫(yī)療機構(gòu)和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)作為本人定點醫(yī)療機構(gòu)。

而共同的定點醫(yī)療機構(gòu)，指的是定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、定點專科醫(yī)療機構(gòu)及定點A類醫(yī)療機構(gòu)。這些機構(gòu)名錄都可以在北京市人社局官網(wǎng)上查到。

2 免責條款相同

根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第三十條規(guī)定，基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：

(一)在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外；

(二)在非定點零售藥店購藥的；

(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的；

(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；

(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；

(七)按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當由個人自付的。

我們需要特別關(guān)注第三條，交通事故及責任事故，是沒辦法報銷的。比如小A被汽車撞傷，是不能通過醫(yī)保來報銷的；被廣告牌砸到、被歹徒刺傷等責任事故也是不能通過醫(yī)保來報銷的。

二、城鄉(xiāng)醫(yī)保和居民醫(yī)保哪種好？

城鎮(zhèn)居民社保和農(nóng)村社保哪種好，這是無法比較的?？捎谩叭齻€一樣”來概括。

一是繳費標準一樣?，F(xiàn)在城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和農(nóng)村養(yǎng)老保心的繳費標準共有12個繳費檔次，最低繳費標準每年100元，最高繳費標準為每年2000元，也可按照最高不高于當?shù)仂`活就業(yè)人員參加職工養(yǎng)老保險的標準來繳納。

二是繳費方式一樣。在繳費方式上，都采用的是國家、集體補助和個人繳費相結(jié)合的方式。對于選擇繳費標準500元以上繳費檔次的，政府每年補助60元，各地還可以根據(jù)實際，提高補助標準。國家補助和個人繳納部分全部計入個人賬戶，沒有統(tǒng)籌基金。

三是退休待遇一樣。累計繳費達到15年，男女的年齡達到60周歲，可以辦理基本養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)。基本養(yǎng)老金由照基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成，其中基礎(chǔ)養(yǎng)老金全部由財政支出；個人賬戶養(yǎng)老金根據(jù)個人賬戶儲存額除以139個月。

以上是關(guān)于“城鄉(xiāng)醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別？哪種好？”的相關(guān)信息，想了解更多的相關(guān)知識請關(guān)注好律師網(wǎng)勞動人事法律專題欄目。